Hay un bosque de árboles frente a nosotros”, dijo.
Hay un bosque de árboles frente a nosotros”, dijo.
Después de publicar su propio informe sobre el estado de disfunción en el hospital, la Secretaria de Salud y Servicios Humanos, Womazetta Jones, dijo a los periodistas que había sido una "lucha todos los días para llegar al fondo de las preocupaciones planteadas sobre el hospital y sus operaciones".
Las preocupaciones abarcaban toda la gama, desde años de advertencias ignoradas sobre válvulas de oxígeno con fugas hasta la disputa interna de alto riesgo sobre el repentino aumento de pacientes médicos reclasificados como pacientes psiquiátricos no elegibles para el reembolso de Medicaid.
PROVIDENCE — Cuando la cuñada de Brenda Carr requirió atención dental especializada que el personal del asilo de ancianos donde ella vive no podía brindarle, Carr llamó por teléfono a CareLink, una red de atención médica con sede en East Providence que atiende a personas mayores de Rhode Island y a adultos con discapacidades.
"Todos los presentes cooperaron mucho y fueron muy empáticos", dijo Carr sobre la llamada.
CareLink envió un higienista dental al Centro de Rehabilitación y Enfermería de Steere House. La cuñada de Carr, que vive con la enfermedad de Alzheimer, necesitaba una limpieza que sólo un especialista puede realizar. Y la necesidad no deriva de la vanidad: una mala salud bucal está relacionada con enfermedades cardiovasculares, endocarditis, neumonía y otras dolencias.
La limpieza se realizó sin problemas, incluso de manera placentera, recuerda Carr.
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"Me sentí muy satisfecha con la dignidad y el respeto que mostraron", dijo. "Hubo destellos de ella misma. El higienista se mostraba divertido. Él contaba chistes y ella se reía".
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Pero la odontología móvil para pacientes de Medicaid está en peligro. Las tasas de reembolso no han aumentado en muchos años, y CareLink, que presta servicios a Steere House y otras instalaciones y contrata a higienistas y dentistas externos para brindar experiencia, ha estado pagando el precio. También lo han hecho las personas necesitadas que se han quedado sin servicios.
"Históricamente, hemos tenido que limitar realmente el alcance de la atención que podíamos brindar, tanto por los desafíos de brindar atención en un entorno móvil como por el reembolso", dijo a The Journal el Dr. Chris Gadbois, director ejecutivo de CareLink.
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"Hemos sido (odio decir afortunados durante la pandemia) pero hemos recibido algunos fondos de emergencia a través del alivio federal para la pandemia, y eso nos ha ayudado a frenar algunas de las pérdidas, pero no es sostenible", dijo Gadbois. "Para ser honesto, perdemos dinero todos los meses".
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Los intentos incrementales de aumentar una tasa u otra no funcionarán, dijo DiPalma.
"Hay un bosque de árboles frente a nosotros", dijo. “Lo que estamos haciendo ahora es tratar de talar un árbol a la vez, descubrir cómo abordar ese problema. Y tenemos que hacer esto a nivel macro y hacerlo de forma regular. Esto es algo que debería haberse hecho hace mucho tiempo y debe lograrse a toda prisa”.
Dijo Casimiro: “El senador DiPalma y yo estamos trabajando para implementar un proceso estructurado para la revisión y fijación de tarifas. No existe ningún proceso estructurado y algunas tarifas no se han ajustado en 15 años. Queremos que se incluyan todas las tarifas en el proceso de revisión y establecimiento, no sólo Medicaid”.
Invertir en atención dental para ahorrar dinero a largo plazo
Según Gadbois, director ejecutivo de CareLink, “en 2019, el equipo de CareLink realizó 14,083 visitas y atendió a más de 3,000 pacientes en 53 hogares de ancianos en todo el estado. Sin embargo, en un momento dado hay 8,000 personas en hogares de ancianos de nuestro estado y nuestra población está envejeciendo. La demanda está superando nuestra capacidad de atender a todos los que necesitan atención dental móvil en este momento, porque somos una organización sin fines de lucro que tiene que abordar una brecha de $135,69 entre nuestros costos y la cantidad que el estado nos reembolsa por cada paciente de Medicaid que atendemos”.
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Dijo el Dr. Jeffrey Dodge, dentista principal del Programa de Odontología Móvil de CareLink: "Estamos reduciendo el estrés, las enfermedades de las encías y el dolor y mejorando la calidad de vida general de nuestros pacientes mientras ahorramos dinero a los contribuyentes al evitar el costo a largo plazo de una mala salud general". . Invertir en este programa le ahorrará dinero al estado en costos futuros de atención médica”.
‘Notable disparidad’ entre el coste del servicio y el reembolso
CODAC Behavioral Healthcare, que atiende a miles de pacientes en siete ubicaciones en todo el estado, es otra de las muchas agencias afectadas por las bajas tasas de reembolso de Medicaid.
"Nosotros y otros proveedores nunca hemos visto una disparidad tan notable entre el costo del servicio y el reembolso de los servicios", dijo a The Journal la presidenta y directora ejecutiva Linda Hurley. “Tenemos la tasa más baja de todos los estados vecinos y no hemos tenido ni siquiera un aumento en el costo de vida durante hasta 14 años. Ninguna empresa podría tolerar este margen negativo.
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“Además del subpago por el servicio, tenemos la demanda más alta de nuestra historia. La crisis de los opioides está cobrando las mayores víctimas hasta la fecha, mientras hablamos. La COVID-19, con su miedo, aislamiento y pérdida, está exacerbando la depresión, la ansiedad y las tendencias suicidas. Por lo tanto, Rhode Island está experimentando la mayor demanda de los habitantes de Rhode Island más necesitados con una fuerza laboral reducida debido a tarifas insuficientes para permitir un salario digno”.
Hurley agregó: “Ahora estamos cerrando programas y días de operación. Está claro que esta disminución de los servicios que salvan vidas continuará si nuestros líderes no actúan rápidamente”.
Ben Lessing, presidente y director ejecutivo de Community Care Alliance, dijo: "Si bien la administración y la Asamblea General deben superar su aversión a aumentar las tarifas de Medicaid y desempeñar un papel mucho mayor en la supervisión de la atención administrada, también deben estar dispuestos a gastar dólares estatales adicionales. "Para financiar adecuadamente los servicios de salud conductual. Si bien corresponde al estado maximizar los dólares federales, es ingenuo y poco realista pensar que Medicaid u otros seguros comerciales son suficientes para implementar y sostener un sistema de salud conductual".
Los estados vecinos tienen ventaja en el mercado laboral sobre Rhode Island
Tina Spears, directora ejecutiva de la Red de Proveedores Comunitarios de Rhode Island, estuvo de acuerdo y dijo a The Journal que "los salarios de los trabajadores de servicios humanos y de salud de Rhode Island siguen estando por detrás de los de los estados vecinos. La práctica de fijar tarifas se ha establecido desde hace mucho tiempo en Connecticut y Massachusetts". , lo que ha creado una ventaja en el mercado laboral sobre Rhode Island. No podemos darnos el lujo de seguir postergando esta situación.
"Mientras hablamos de la necesidad de abordar la crisis de la fuerza laboral en los servicios humanos y de salud a través de una reforma tarifaria, debemos priorizar el aumento de los salarios de los trabajadores de servicios humanos y de salud en todos los ámbitos para garantizar que no estemos creando desigualdades de marketing entre industrias o tipos de servicios. "
Dada la beneficiosa experiencia de su cuñada, Brenda Carr se encuentra entre quienes apoyan la campaña para aumentar las tasas de reembolso.
"Creo que es muy importante que el gobierno se dé cuenta de que este es un servicio importante para las personas en hogares de ancianos", dijo Carr.
A. Kathryn Power, directora del Departamento de Salud Mental, Discapacidades del Desarrollo y Hospitales de Rhode Island, declaró:
“La epidemia de sobredosis de drogas se ha visto profundamente afectada por la pandemia de COVID-19, lo que hace que sea aún más importante llegar a los miembros de su comunidad durante este momento sin precedentes. Si conoce a alguien que está pasando apuros, le imploramos que llame a BH Link al 401-414-LINK (5465). Recuerde que la adicción es una enfermedad, hay tratamiento disponible y la recuperación es posible para todos”.
En caso de emergencia, llame al 911.
La junta de Lifespan nombrará un director interino “en las próximas semanas”, según el comunicado.
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El comunicado afirmaba que durante el mandato de Babineau, “la base de empleados de Lifespan ha crecido un 16% y los activos totales de la organización han aumentado de 2.400 millones de dólares en 2012 a más de 2.900 millones de dólares en 2022…. Babineau lideró la expansión de las prácticas de atención ambulatoria a ubicaciones estratégicas en todo el estado para descomprimir los campus hospitalarios y hacer que la atención sea más conveniente y rentable para los pacientes, lo que resultó en un aumento del 116 % en las visitas ambulatorias en los últimos 10 años”.
Christina Paxson, presidenta de la Universidad de Brown, que habría sido el socio académico en una fusión de Lifespan/Care New England, dijo: "Bajo el liderazgo del Dr. Tim Babineau, Lifespan ha sido un socio profundamente valioso para Brown a través de un sólido acuerdo de afiliación académica que ha profundizado con el tiempo”.
Dijo Lawrence Aubin Sr., presidente de la junta directiva de Lifespan, “Dr. Babineau ha dirigido Lifespan con integridad, visión y coraje durante la última década, particularmente durante los últimos dos años de la pandemia… La junta directiva tiene una deuda de gratitud con él por su liderazgo incansable y entusiasta, y le deseamos lo mejor en lo que venga después”.
“En pocas palabras, y entre otras razones articuladas en la decisión, si se permitiera que este nivel extraordinario y sin precedentes de control y consolidación siguiera adelante, casi todos los habitantes de Rhode Island verían aumentar sus costos de atención médica, por una atención médica de menor calidad. y de difícil acceso, y los trabajadores de atención médica de Rhode Island se verían perjudicados”, dictaminó la oficina de Neronha.
Cuando se informó por última vez, Lifespan empleaba a unas 16.750 personas, con un número considerable de vacantes relacionadas con la pandemia.
A partir de abril: el presidente y director ejecutivo de Lifespan, el Dr. Timothy J. Babineau, renunciará a partir del 31 de mayo.
Denegado: Lifespan and Care La fusión de atención médica de Nueva Inglaterra detenida por el Fiscal General de RI
En cuanto a sus planes futuros, Fanale dijo que "después de haber pasado mi carrera haciendo lo que disfruto y sentir que he mejorado efectivamente el acceso a la atención médica de última generación para todas las personas que vienen al CNE, es hora de irse". detrás de la oficina y estar con mi maravillosa esposa e hijos”.
Terminando: Lifespan and Care New England oficialmente desconecta la fusión
Según el comunicado del CNE, Fanale permanecerá en el cargo hasta principios de 2023, "permaneciendo para guiar a un nuevo director ejecutivo y brindar asesoramiento estratégico a la junta directiva".
De manera similar, Babineau permanecerá hasta septiembre como consultor mientras se realiza una búsqueda nacional de su sucesor.
La fusión propuesta habría incluido a la Universidad de Brown como socio académico.
La negación, en febrero, provocó duras críticas de Lynn Blais, presidenta de Enfermeras Unidas y Profesionales Afines, UNAP, que representa a más de 7.000 profesionales de la salud y enfermeras.
"La UNAP discrepa firmemente con el rechazo del Fiscal General a la fusión de hospitales", dijo Blais en un comunicado. “Está claro que Care New England se encuentra en una situación financiera desesperada y no está en condiciones financieras para sostener sus operaciones como están actualmente. La fusión de estos dos grupos podría ser nuestra última y mejor oportunidad de garantizar un sistema de atención médica saludable, estable y sin fines de lucro que permanezca bajo el control de Rhode Island…
“Esta decisión ahora ha abierto la puerta para que tres hospitales más de Rhode Island (Women & Infants, Kent y Butler) se vendan a una corporación con fines de lucro fuera del estado que casi con toda seguridad antepondrá las ganancias de los accionistas a la atención de calidad al paciente, como lo hemos visto una y otra vez…"
Care New England es propietaria de los hospitales Butler, Kent y Women & Infants, junto con otros centros.
"Tras su retiro, Jim continuará en un rol consultivo", indicó el CNE en un comunicado. "Los representantes de la junta directiva, el liderazgo ejecutivo y clínico y el Dr. Fanale formarán parte de un comité de búsqueda para identificar un sucesor. Luego, un equipo de transición ejecutiva con experiencia continuará trabajando junto con un nuevo director ejecutivo".
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