Pacienti s COVID-19 používají ventilátory a lůžka intenzivní péče.
Pacienti s COVID-19 používají ventilátory a lůžka intenzivní péče.
Namísto udělování sankcí inspektoři po domácnostech požadují, aby zlepšily postupy, když zjistí problémy, které „by mohly vést k újmě obyvatel“, ale zatím se tak nestalo.
Podle CMS se většina poučí ze svých chyb.
"Kontrola a prevence infekcí jsou dlouhodobou výzvou pro pečovatelské domy a tato administrativa se na řešení již delší dobu snaží," napsal mluvčí v e-mailu.
V roce 2019 CMS a Centers for Disease Control and Prevention vydaly nové školení o prevenci infekcí a zahájily vzdělávací program ošetřovatelské péče o antibiotika, který má zaměstnancům pomoci zvládat a předcházet infekcím. A minulý měsíc CMS vydala sadu nástrojů pro pečovatelský personál u lůžka, aby jim pomohla zabránit šíření infekcí, napsal mluvčí.
"Ačkoli existují jasně zařízení, která se mohou stále zlepšovat, neexistuje způsob, jak zjistit, kolik infekcí se nestalo kvůli pozornosti našich inspektorů včasné identifikaci problémů a dopadu, který měly naše nástroje," napsal mluvčí.
Desert Cove měl podle záznamů v letech 2017, 2018 a 2019 nedostatky v kontrole infekce. Zařízení loni nedoložilo roční screening tuberkulózy u čtyř z 10 zaměstnanců. V předchozím roce bylo v inspekční zprávě uvedeno, že sestra nedezinfikovala nůžky před odstraněním a výměnou obvazu na rány a poté si nemyla ani nedezinfikovala ruce. V roce 2017 byla pozorována pracovnice stravovacích služeb, jak myla špinavé nádobí s plastovou zástěrou, ale poté zástěru nesundala ani nevyměnila, když vyprazdňovala čerstvě umyté nádobí.
„Stejná špinavá/kontaminovaná zástěra zůstala na sobě, když pracovník vyjímal podnosy s jídlem a nádobí. Věci byly drženy u zástěry pracovníka,“ poznamenala inspekce.
Zaměstnanec později inspektorovi přiznal, že si měla vyměnit zástěru.
V prohlášení se výkonný ředitel zařízení Tim Bouseman nezabýval inspekčními zprávami, ale uvedl, že bezpečnost obyvatel je nejvyšší prioritou. Řekl, že v zařízení nebyly potvrzeny žádné případy COVID-19 a zaměstnanci přijímají opatření na ochranu obyvatel.
Řekl, že zaměstnanci dodržují postupy kontroly infekcí stanovené federální vládou, CDC a místními zdravotnickými odděleními. Návštěvníkům, nepotřebnému zdravotnickému personálu a prodejcům je vstup do zařízení zakázán.
Vysoký krevní tlak, splňte si svůj zápas na https://welltone-website.com/cs/ .
Zaměstnanci jsou vyšetřováni, než začnou pracovat, řekl, a každý, kdo má horečku nad 100,4 stupně, je poslán domů a je mu řečeno, aby navštívil lékaře.
"Naše zařízení je stále plně funkční a budeme i nadále přijímat veškerá vhodná opatření, abychom zajistili bezpečnost a pohodu našich obyvatel, našich spolupracovníků a komunity," uvedl v prohlášení.
Allegiant Healthcare, Archie Hendricks, Desert Haven a Oasis Pavilion nereagoval na volání se žádostí o komentář.
Hodnocení nevypráví celý příběh
Je těžké určit, které pečovatelské domy měly problémy s kontrolou infekcí, když se podíváme na jejich hodnocení , která jsou vypočítána pomocí pětihvězdičkové stupnice federálního Centra pro Medicare & Medicaid Services. Hodnocení odráží zdravotní prohlídky, personální obsazení a další opatření v oblasti kvality péče.
Zhruba polovina arizonských zařízení uvedených pro kontrolu infekcí byla hodnocena jako „nadprůměrná“ nebo pětihvězdičková „hodně nadprůměrná“.
Středisko Life Care Center of Kirkland nedaleko Seattlu získalo od federálních regulátorů pětihvězdičkové hodnocení . Ale zařízení dostalo v roce 2019 citaci pro kontrolu infekcí a inspekční zpráva popisovala, jak dcera rezidenta uvedla, že otevřená rána na patě její matky se často dotýkala země, zatímco sestry ránu čistily, když seděla na invalidním vozíku.
Inspektoři zjistili v Life Care další problémy, například personál kuchyně si špatně myje ruce nebo mění rukavice, uvádí záznamy. "Tyto poruchy vystavily obyvatele riziku poškození a přenosu/nakažení infekcí," poznamenala inspekce.
Představitelé veřejného zdraví uvedli, že mezi pacienty, zaměstnanci a návštěvníky zařízení Life Care identifikovali 129 případů COVID-19 s 35 úmrtími. Ve zprávě vydané tento měsíc dospěli k závěru, že k šíření viru přispěla neúčinná kontrola infekce a zaměstnanci pracující v různých zařízeních.
Life Care Center uvedlo, že zavedlo doporučení pro kontrolu infekcí od CDC a od státních a místních zdravotních oddělení. Zařízení také uvedlo, že omezuje návštěvníky, sleduje obyvatele a zaměstnance a žádá zaměstnance, aby zůstali doma, pokud jsou nemocní.
Zatím žádní návštěvníci
COVID-19 je nová nemoc a její přenos se stále studuje, ale CDC věří, že se šíří kapénkami z dýchacích cest, když infikovaná osoba kašle nebo kýchá. To je důvod, proč se lidem doporučuje, aby se drželi alespoň 6 stop od sebe.
CDC říká , že je také možné získat nemoc dotykem povrchu nebo předmětu, na kterém je virus, a následným dotykem úst, nosu nebo očí. Nedávná studie v New England Journal of Medicine uvedla, že virus je detekovatelný až 24 hodin na kartonu a až tři dny na plastu a nerezové oceli.
"Tento virus je docela přenosný relativně náhodným kontaktem, takže je velmi těžké tento patogen zadržet," řekl James Lloyd-Smith, spoluautor studie a profesor ekologie a evoluční biologie z UCLA.
Kontrola infekce v zařízeních pro dlouhodobou péči může být ještě obtížnější než v nemocnicích, protože v domovech pro seniory je typicky více měkkých povrchů a těsnější kontakt mezi obyvateli.
"To vytváří více příležitostí pro šíření nemoci," řekla Kelly Reynoldsová, profesorka University of Arizona na Zuckerman College of Public Health, která studovala kontrolu infekcí v nemocnicích a pečovatelských domech.
Arizonské ministerstvo zdravotnických služeb počátkem tohoto měsíce vydalo nouzová pravidla pro zařízení dlouhodobé péče, aby řešila nouzovou situaci v oblasti veřejného zdraví COVID-19. Zásady vyžadují detekční kontrolu zaměstnanců před vstupem do zařízení a požadavky na dezinfekci povrchů, kterých se často dotýkají.
Například kliky dveří, stoly a vypínače by měly být čištěny alkoholovým roztokem obsahujícím alespoň 70% alkoholu, roztokem bělidla se 4 čajovými lžičkami bělidla na litr vody nebo domácím dezinfekčním prostředkem schváleným EPA.
V důsledku koronaviru vydala federální vláda přísné pokyny, které zakazují téměř všechny návštěvníky pečovatelských domů. Omezení jsou navržena tak, aby zabránila návštěvníkům infikovat obyvatele, jejichž věk nebo základní zdravotní stav je činí náchylnými k viru.
Zařízením se také doporučuje, aby zrušili společné stolování a skupinové aktivity obyvatel a aby před směnou provedli u zaměstnanců vyšetření na horečku a respirační příznaky.
Odborníci tvrdí, že tak rozsáhlé uzavírání pečovatelských domů pro návštěvníky je v této zemi bezprecedentní. Omezení návštěvníků si získalo velkou pozornost díky zprávám, které ukazují, že příbuzní jsou proti nim tlačeni
Poté, co New York, New Jersey a Connecticut v úterý oznámily své dosud nejvyšší skoky v počtu úmrtí na COVID-19 , guvernér Doug Ducey oznámil nové požadavky na karanténu pro cestující z trojstátní oblasti.
Cestující létající do Arizony z těchto států se budou muset izolovat na nejméně 14 dní, podlenového výkonného nařízení, které vstoupí v platnost ve čtvrtek .
"To znamená, že osoby musí cestovat přímo do místa své izolace nebo karantény a opouštět toto místo pouze kvůli nezbytným službám," říká nařízení.
Směrnice se nevztahuje na personál leteckých společností, vojenský personál, zdravotnické pracovníky nebo důležité zaměstnance státní správy a infrastruktury. Poznamenává, že tito jedinci by měli dodržovat federální pokyny pro prevenci koronaviru, jako je nošení roušek.
Není jasné, kolik cestujících skutečně přijíždí do Arizony z těchto států, vzhledem k prudkému poklesu letecké dopravy.
Informace o letu zveřejněné na webových stránkách mezinárodního letiště Phoenix Sky Harbor v úterý odpoledne ukazovaly pouze dva lety přilétající z newyorských letišť: let Southwest Airlines z LaGuardia a let JetBlue z John F. Kennedy International.
American Airlines, největší dopravce Sky Harbor, již pozastavil lety bez mezipřistání mezi Phoenixem a New Yorkem.
Greg Roybal, mluvčí Sky Harbor, uvedl, že letiště čeká na další pokyny od ministerstva zdravotnictví.
Další objednávky řeší pečovatelské domy, nemocniční zprávy, prodej v restauracích
Během úterní hodinové tiskové konference oznámil Ducey tři další výkonné příkazy.
Jedna se snaží chránit zranitelné skupiny obyvatel v ošetřovatelských a jiných zařízeních pro dlouhodobou péči, zavádí kontroly symptomů pro každého, kdo vstoupí, a vyzývá zaměstnance, aby používali osobní ochranné prostředky, jsou-li k dispozici.
Nařízení také vyzývá zaměstnance, aby oddělili obyvatele infikované nebo případně infikované novým koronavirem od obyvatel bez viru a aby pro různé skupiny používali „samostatné, konzistentní týmy zaměstnanců“.
Další příkaz vychází ze stávajících požadavků na podávání zpráv pro nemocnice a vyžaduje, aby sdílely denní počty:
- Potvrzení nebo suspektní pacienti s COVID-19.
- Pacienti s COVID-19 viděni na pohotovosti.
- Pacienti s COVID-19 propuštěni.
- Pacienti s COVID-19 používají ventilátory a lůžka intenzivní péče.
- Intubace prováděné při respirační tísni.
- Používají se masky N95, chirurgické masky, obličejové štíty a chirurgické pláště.
"Tato data nám umožní lépe se připravit na náš vrchol v počtu případů a poptávce v nemocnicích a pomohou nám určit lepší míru zotavení Arizoňanů infikovaných touto nemocí," řekl Christ.
Konečná objednávka umožňuje restauracím přebalit a prodat potraviny, které mají po ruce, včetně těch, které nejsou obvykle označeny pro další prodej, za předpokladu, že dodržují pokyny pro bezpečnost potravin a sociální distancování.
"Mnoho restaurací má nevyužité komodity, jídlo a další, které by mohly být prodány, aby generovaly větší příjmy na zaplacení účtů a pomohly s výplatou," řekl Ducey. "(To) poskytuje flexibilitu."
Další zajímavosti z úterý
Christ také poskytl několik aktualizací o reakci státu na COVID-19.
Testování: Řekla, že do úterý bylo v Arizoně provedeno 33 375 testů, "nárůst o 73 % z celkového počtu 19 271 testů provedených dnes před týdnem."
Dodávky podle ní přesto zůstávají bariérou.
"Doufám, že jak se dodavatelský řetězec posílí, budeme schopni provádět testy, abychom získali každého Arizonana, který chce jeden výsledek," řekl Christ.
"Ale od této chvíle musíme i nadále upřednostňovat tyto testy před nejrizikovějšími Arizonany a těmi, kteří jsou v naší přední linii, našimi prvními respondenty a našimi poskytovateli zdravotní péče."
Kapacita: Vzhledem k rozšířeným požadavkům na podávání zpráv pro zdravotnická zařízení mají úředníci lepší představu o tom, kde stojí stát ohledně kapacity lůžek a ventilátorů.
Christ odhadl, že stát využívá 64 % svých lůžek intenzivní péče, 68 % chirurgických lůžek a 25 % ventilátorů.
"To je 393 ventilátorů používaných k dnešnímu ránu, a to je především léčba potřeb mimo případy COVID-19," řekla. "Máme k dispozici dalších 1152 ventilátorů."
Pokud jde o kapacitu lůžek, Christ řekl, že stát „s nadějí podepíše smlouvu se St. Lukášem dnes nebo zítra“ a přidá dalších 340 lůžek na JIP.
Nemocnice byla uzavřena koncem loňského roku a je znovu otevřena, aby zvládla možný nárůst pacientů s COVID-19, kteří potřebují intenzivní péči.
Projekce: Christová potvrdila, že stále očekávala, že infekce COVID-19 vyvrcholí koncem tohoto měsíce a počet hospitalizací vyvrcholí v květnu.
Odmítla však poskytnout projekci počtu úmrtí, kterým může stát čelit.
"Snažíme se omezit počet úmrtí, takže nebudu odhadovat, kolik lidí nakonec zemře," řekla.
Oslovte reportéry na adrese maria.polletta@arizonarepublic.com nebo melissa.yeager@azcentral.com . Sledujte je na Twitteru @mpolletta nebo @melissayeagr .
Podporujte místní žurnalistiku. Přihlaste se k odběru azcentral.com ještě dnes .
Od pondělí mělo Maricopa County 1433 případů a 31 známých úmrtí. Šedesát šest z těchto případů a 10 z těchto úmrtí souvisí s 22 zařízeními dlouhodobé péče, řekl Sunenshine.